22 vastausta aiheeseen

[Blueteam]

Tässä tutkitaan sydäriin kuolleen miehen sepelvaltimoita:

 

 

 

Videolla näkyy hyvin plakin repeytymä, joka on aiheuttanut miehen kuoleman. Kohdassa 1:50 repeämä alkaa jo näkyä. Kohdassa 2:10 repeämä näkyy jo selvästi, ja kohdassa 2:40 näkyy repeämän aiheuttama kuolemaan johtanut tukos.

[Putte]

Jotenkin tuli mieleen sellainen tapahtuma, joka on aikalailla hyvin syöpynyt takaraivoon:

 

Erään normaalivartaloisen miehen ruumiinavauksessa patologi nosti pöydälle sellaisen, hieman nyrkkiä isomman, kauttaaltaan keltaisen möntin. Ihmettelin ääneen, että mikä elin tuo on? Patologi vastasi: "Sydän."

 

Muutenkin on aika tylyä nähdä tuota sisälmyspuolta, jossa sisäelimet voivat olla kauttaaltaan keltavalkoisen rasvan ympäröimiä. Se on jokseensakin vielä huolestuttavampaa, kuin tuo ulkopuolelle näkyvä rasva.

[Mikko Lahtinen]

Tuossa myös vähän videokuvaa aiheesta (leikkausosuus alkaa noin 1,5 minuutin kohdalla):

 

 

Melko hurjalta tuokin näyttää...

 

Vähän kuvitusta aiheeseen liittyen:

 

Cardiac Surgery

[Blueteam]

Jotenkin tuli mieleen sellainen tapahtuma, joka on aikalailla hyvin syöpynyt takaraivoon:

 

Erään normaalivartaloisen miehen ruumiinavauksessa patologi nosti pöydälle sellaisen, hieman nyrkkiä isomman, kauttaaltaan keltaisen möntin. Ihmettelin ääneen, että mikä elin tuo on? Patologi vastasi: "Sydän."

 

Muutenkin on aika tylyä nähdä tuota sisälmyspuolta, jossa sisäelimet voivat olla kauttaaltaan keltavalkoisen rasvan ympäröimiä. Se on jokseensakin vielä huolestuttavampaa, kuin tuo ulkopuolelle näkyvä rasva.

 

Katsopas tuon väittelyn alusta kohdasta 3:35:

 

http://www.puhdasruo...rd-väittelyssä/

[Putte]

Katsopas tuon väittelyn alusta kohdasta 3:35:

 

http://www.puhdasruo...rd-väittelyssä/

 

Terveen näkönen!

[Blueteam]

 

[Blueteam]

Erilaisia ultraäänitekniikoita verisuonien tutkimiseen.

 

 

[Blueteam]

[cgs]

Gilbertin syndrooma kuulemma alentaa sydäntautiriskiä: http://en.wikipedia....bert's_syndrome

 

Several analyses have found a significantly decreased risk of coronary artery disease (CAD) in individuals with GS.^[10][11]

Specifically, people with mildly elevated levels of bilirubin (1.1 mg/dl to 2.7 mg/dl) were at lower risk for CAD and at lower risk for future heart disease.^[12] These researchers went on to perform a meta-analysis of data available up to 2002, and confirmed that the incidence of atherosclerotic disease (hardening of the arteries) in subjects with GS had a close and inverse relationship to the serum bilirubin.^[10] This beneficial effect was attributed to bilirubin IXα which is recognised as a potent antioxidant, rather than confounding factors such as high-density lipoprotein (HDL) levels.^[12]

This association was also seen in long-term data from the Framingham Heart Study.^[13] Moderately elevated levels of bilirubin in people with GS and the (TA)₇/(TA)₇ genotype was associated with 1/3 the risk for both coronary heart disease and cardiovascular disease as compared to those with the (TA)₆/(TA)₆ genotype (i.e. a normal, non-mutated gene locus).

 

minullahan tuo on joskus todettu. Jotain hyvää sentään.

[Blueteam]

Tämä kaulasuonen ultraääni on täysin epäinvasiivinen ja aika halpa tutkimus.

 

[Panu]

Vielä halvempaa on kuunnella stetoskoopilla miten veri virtaa kaulavaltimoissa. Semmoistakin joku lääkäri mulle kerran teki. Ei varmaan ihan pienet plakit kuulu siinä.

[Blueteam]

Laitetaan nämä vaikka tänne. Juttua kolesterolista ja sen alentamisesta.

 

 

[Blueteam]

Invasiivinen kuvantaminen stenoosin arvioinnissa
 
Jos verisuonien invasiivinen kuvantaminen kiinnostaa, niin siinä on jotain juttua.

[Blueteam]

[Blueteam]

^Kohdassa 53:40 on niin sanottu pyörivä angiogrammi. Hauskan näköinen.

[Blueteam]

Luentoa katsellessani mietin omat epäviralliset toimintaohjeet korkean riskin henkilöille:

1. sepelvaltimoiden kuvaus ja mahdollisten ahtaumakohtien etsiminen
2. ahtaumien korjaus pallolaajennuksella
3. LDL-kolesterolin pudotus alle 1,8 (tai vielä alemmaksi) stabiloi olemassa olevat plakit ja minimoi riskin plakin repeämiseen ja tukoksen syntyyn. Myös plakin kertyminen pysähtyy.
4. verenpaineen pudotus alle 120/80
5. aspiriinin ja/tai muiden verenohennuslääkkeiden käyttö ehkäisee riskiä veren hyytymiseen ja tukoksen syntymiseen tätä kautta

[Blueteam]

http://www.youtube.c...z_zVs0#t=10m18s

 

Tässä Tohtori Esselstyn esittää kuvien kera, kuinka tavallisella angiogrammilla näkee verisuoniplakin vasta turhan myöhäisessä vaiheessa. Tämä  johtuu siitä, että plakki kasvaa ensin ulospäin. Suonensisäinen ultraääni havaitsee tällaisenkin plakin.

[Jea!]

 

Ateroskleroosi ei ole normaali vanhenemisilmiö

 

Ateroskleroottisen valtimotaudin kehittyminen on elinikäinen prosessi, jonka varhaisia muotoja havaitaan jo lapsilla ja nuorilla (1). Valtimotautien riskitekijöihin vaikuttamalla on onnistuttu siirtämään sepelvaltimotaudin esiintyvyyttä ja siihen kuolleisuutta yhä iäkkäämpiin ikäluokkiin. Yhdistettynä väestön ikääntymiseen sepelvaltimotaudista onkin tullut maailman yleisin kuolinsyy (2).

Ateroskleroottisen valtimotaudin tärkeimmät muunneltavat riskitekijät ovat dyslipidemia (etenkin LDL-kolesterolipitoisuus), tupakointi, kohonnut verenpaine ja diabetes (3). Näiden katsotaan liittyvän yleisesti niin sanottuihin länsimaisiin elämäntapoihin. Mutta onko valtimotauti pelkästään moderni ilmiö? Tähän kysymykseen saatiin vastauksia hiljattain julkaistusta HORUS-tutkimuksesta, jossa kuvattiin 137 muumion verisuonet tietokonetomografialla (4). Muumiot oli kerätty ympäri maailmaa erilaisista kulttuureista. Vanhimmat olivat Egyptistä lähes 3 000 vuoden takaa ennen ajanlaskumme alkua ja uusimmat olivat eläneet 1900-luvun alussa Alaskassa. Yllättäen merkittävällä osalla muumioista havaittiin valtimoiden kalkkeutumista. Tutkijat herättävätkin tulostensa perusteella tärkeän ja haudattunakin olleen kysymyksen: onko valtimotauti sittenkin väistämätön osa ikääntymistä?

 

Mikäli asia todella on näin, voisimme ainoastaan viivyttää valtimotaudin puhkeamista. Toisaalta se tarkoittaisi myös sitä, että ainakin erittäin pitkäikäisillä ihmisillä tavattaisiin poikkeuksetta ateroskleroottisia verisuonimuutoksia. Onneksemme tilanne ei ole aivan näin lohduton. Normaalin vanhenemismuutoksen määritelmään kuuluu, että se tulee lopulta kaikille lajin jäsenille. Kirjallisuudesta löytyy kuitenkin tarkka selostus 115-vuotiaana kuolleesta hollantilaisnaisesta, jonka ruumiinavauksessa ei löydetty juurikaan merkkejä ateroskleroosista (5).

Ihmisen valtimotaudin välttämättömänä alkutekijänä on pidetty LDL-hiukkasten sisältämän apoB-proteiinin juuttumista valtimon sisäkerrokseen (6). Hämmennystä aiheuttaa se, että reseptorikinetiikan perusteella ihmisen fysiologinen LDL-pitoisuus voi olla jopa alle 1,5 mmol/l, ja väestötutkimuksista voidaankin päätellä sepelvaltimotaudin riskin alkavan suurentua log-lineaarisesti jo pitoisuuden 1,0 mmol/l jälkeen (7, 8). Tiukkojenkin suositusten tavoitteista on siis vielä matkaa optimaalisiin LDL-pitoisuuksiin. Muut riskitekijät ovat ateroskleroosin kehittymisen kannalta vauhdittavia ja kliinisten valtimotautien kannalta laukaisevia tekijöitä. Mikäli LDL-pitoisuus on geneettistä syistä pieni läpi elämän, sepelvaltimotaudin kehittyminen on hyvin epätodennäköistä muista riskitekijöistä huolimatta (9). Äärimmäinen esimerkki on familiaalinen hypobeetalipoproteinemia, jossa apoB-proteiinin tuotanto tai eritys verenkiertoon ei toimi. Ruumiinavaustutkimuksista tunnetaan tapaus, jossa mutaatiota kantavan 76-vuotiaan naisen valtimot paljastuivat käytännössä täysin puhtaiksi kaikista valtimotaudin merkeistä (10). Tulokset saavat tukea ekologisista tutkimuksista, joiden mukaan väestöissä, joissa sydänkuolleisuus on vähäistä, keskimääräinen kokonaiskolesterolipitoisuus on alle 3,2 mmol/l (11).

Valtimotaudin puhkeaminen vaikuttaisi siis olevan sidoksissa LDL:n määrään. Jos LDL-pitoisuus on pieni suurimman osan elämästä, on sairastumisriskikin hyvin pieni. Mutta entä jos valtimotauti on jo edennyt? Mikäli prosessi kuuluu normaaliin ikääntymiseen, tautia voidaan korkeintaan hidastaa.

 

Monitekijäiset elämäntapainterventiot ovat kuitenkin osoittaneet, että valtimotaudin regressio on mahdollista jopa ilman lääkkeitä. Vegaaniruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, stressinhallintaohjaus ja aerobinen liikunta yhdessä pienensivät seerumin kolesterolitasoa merkittävästi suuren ja keskisuuren riskin potilailla. Tähän liittyi myös varjoainekuvauksella varmennettujen sepelvaltimomuutosten lieventyminen ja sydänkuolemien väheneminen viiden vuoden seurannassa (12). Tulosta selittää parhaiten LDL-kolesterolipitoisuuden pienentyminen, sillä verenpaineessa sekä HDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja. Tarkkaan ottaen HDL- ja triglyseridipitoisuudet kääntyivät huonompaan suuntaan. On myös näyttöä siitä, että erilaisten ruokavalioiden avulla saavutettava laihtuminen ja sen myötä laskeva verenpaine voivat johtaa ylipainoisten ja tavanomaisessa hoidossa olevien ihmisten kaulavaltimoiden seinämien ohentumiseen (13).

Tällaiset tutkimukset osoittavat, ettei valtimotauti ole ihmiselle ominainen "ruoste", jolta ei voi välttyä. Muumioiden kolesteroliarvoista ei ole tietoa, mutta yksikään tutkituista kulttuureista ei tiettävästi koostunut pelkistä kasvissyöjistä. Lisäksi muumiot saattoivat altistua sellaisille valtimotautia kiihdyttäville tekijöille, joita ei tavata tänä päivänä. Yksi mahdollinen selitys on epähygieenisten olosuhteiden aiheuttama runsas lois- ja patogeenikuorma. Se korreloi ihmisillä valtimotaudin kanssa ja koe-eläintutkimusten perusteella esimerkiksi Chlamydia pneumoniae -infektio voi nopeuttaa valtimotaudin etenemistä, joskaan se ei primaarisesti sitä aiheuta (14). Mikrobilääkkeillä ei olekaan todettu olevan kliinistä tehoa sydäntapahtumiin (15). HORUS-tutkijat huomauttavat myös, että tupakoimattomuudestaan huolimatta monet kulttuurit elivät hyvin savuisissa asumuksissa.

 

Olipa muumioiden valtimotaudin taustalla mikä tahansa, näyttäisivät modernin ihmisen valtimoita koettelevan pääasiassa epäterveellinen ruokavalio, tupakointi, ylipaino ja diabetes sekä niiden mukanaan tuomat ongelmat. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että pysymällä näistä erossa mahdollisimman kauan ja hoitamalla riskitekijät, etenkin suurentuneen kolesterolipitoisuuden ja kohonneen verenpaineen asianmukaisesti ja ajoissa, ei kenenkään ole pakko sairastua valtimotautiin edes vanhoilla päivillään.

 

Sidonnaisuudet
Pauli Ohukainen: Ei sidonnaisuuksia
Timo Strandberg: Asiantuntijapalkkio (Bayer, Boehringer Ingelheim, MSD, Novartis, Pfizer, Sydänliitto), luentopalkkio (Astellas, Boehringer Ingelheim, useat sairaanhoitopiirit, useat yliopistot), lisenssitulo tai tekijänpalkkio (Duodecim), osakeomistus (Orion), lisenssitulo tai tekijänpalkkio (WSOY)

PAULI OHUKAINEN, FM, tohtorikoulutettava
Oulun yliopisto, biolääketieteen laitos, farmakologian ja toksikologian yksikkö

TIMO STRANDBERG, LKT, geriatrian professori
Helsingin ja Oulun yliopistot
Hyks, medisiininen tulosyksikkö

 

http://www.terveyspo...uo/duo11668.pdf

[Panu]

Eikös nuo säilyneet muumiot ole olleet yhteisönsä päälliköitä tms., joille muut ovat kantaneet lihaa ja rasvaa pöytään? Yleensä loisilla perusteellaan alkuperäiskansojen alhaista kolesterolipitoisuutta.

[Blueteam]

Subendothelial Lipoprotein Retention as the Initiating Process in Atherosclerosis

[Richard]

Brown & Goldsteinin uusin review artikkeli Cell lehdessä:

http://www.cell.com/...8674(15)00079-3

[Blueteam]

Ateroskleroosin pysäyttämiseen vaadittava LDL-taso on korkeintaan noin 2,1 mmol/l (81 mg/dl):

 

https://www.research...re_Perspectives

 

[Blueteam]

1 mmol/l alennus LDL-kolesterolissa ja 10 mgHg alennus systolisessa verenpaineessa johtivat yhdessä 86,1% alentuneeseen verisuonitautitapahtuman riskiin.